Petunjuk DP-3

1. Kop:
a. Kop kiri atas Tulis “ PEMERINTAH KABUPATEN PATI”
b. Bawahnya “ UPT DINAS PENDIDIKAN KEC.JAKENAN”
2. Jangka waktu penilaian:
a. Jangka waktu penilaian adalah Januari s.d Desember 2010
b. Untuk CPNS mulai TMT SPMT s.d Desember 2010
3. Pejabat Penilai :
a. Guru SD dan Penjaga SD:
1) Pejabat Penilai : Kepala SD masing-masing
2) Atasan Pejabat Penilai :
a. Nama : ENDANG.SL, S.Pd, M.Pd
b. NIP : 196209111983042009
c. Pangkat/ Gol Ruang : PEMBINA, IV/A
d. Jabatan : KEPALA UPT DINAS PENDIDIKAN
e. Unit Kerja : UPT DINAS PENDIDIKAN KEC.JAKENAN
b. Guru TK (DPK):
1) Pejabat Penilai : Kepala TK terdekat
2) Atasan Pejabat Penilai : Seperti poin 3.a.2
4. Tanggal Penilaian/ Penandatanganan:
a. Dibuat Pejabat Penilai : Tanggal 31 Desember 2010
b. Diterima PNS yang dinilai : Tanggal 3 Januari 2011
c. Diterima atasan Pejabat Penilai : Tanggal 6 Januari 2011
5. Nilai :
a. Guru dan Penjaga (PNS) :
1) Tiap unsur maksimal : 82,00 (Kecuali Kesetiaan = 91,00)
2) Nilai rata-rata maksimal : 82,00
b. Guru dan Penjaga (CPNS) :
1) Tiap unsur maksimal : 79.00 (Kecuali Kesetiaan) = 91.00
2) Nilai rata-rata maksimal : 80.00
6. Pengiriman DP-3 ke UPT Disdik Kecamatan Jakenan untuk masing-masing rangkap 2


CONTOH:

R A H A S I A
DAFTAR PENILAIAN PELAKSANAAN PEKERJAAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

PEMERINTAH KABUPATEN PATI
UPT DINAS PENDIDIKAN KEC.JAKENAN JANGKA WAKTU PENILAIAN
BULAN : JANUARI s/d DESEMBER 2010

1 YANG DINILAI
a. N a m a SUPRIJATI

b. N I P 19540913 197401 2 001

c. Pangkat, Golongan Ruang PEMBINA, IV/A

d. Jabatan /Pekerjaan GURU SD

e. Unit Organisasi SD NEGERI GLONGGONG

2 PEJABAT PENILAI
a. N a m a SUKARNO, S.Pd

b. N I P 19620210 198201 1 003

c. Pangkat, Golongan Ruang PEMBINA, IV/A

d. Jabatan / Pekerjaan KEPALA SEKOLAH

e. Unit Organisasi SD NEGERI GLONGGONG

3 ATASAN PEJABAT PENILAI
a. N a m a ENDANG. S.L, S.Pd, M.Pd

b. N I P 19620911 198304 2 009

c. Pangkat , Golongan Ruang PEMBINA, IV/A

d. Jabatan / Pekerjaan KEPALA UPT DINAS PENDIDIKAN

e. Unit Organisasi UPT DINAS PENDIDIKAN KEC. JAKENAN

4 PENILAIAN
N I L A I
UNSUR YANG DINILAI ANGKA SEBUTAN KETERANGAN

a. Kesetiaan 91
AMAT BAIK
b. Prestasi Kerja 80
BAIK
c. Tanggung Jawab 80
BAIK
d. Ketaatan 80
BAIK
e. Kejujuran 80
BAIK
f. Kerjasama 80
BAIK
g. Prakarsa 80
BAIK
h. Kepemimpinan -


i. JUMLAH 571

j. NILAI RATA-RATA 81.57
BAIK

dsk


5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL
YANG DINILAI



Tanggal ……………………………..
6. TANGGAPAN PEJABAT PERNILAI
ATAS KEBERATAN



Tanggal ……………………………
7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI
ATAS KEBERATAN



Tanggal ……………………………..
8. LAIN-LAIN
-



9. DIBUAT TANGGAL , 31 DESEMBER 2010

PEJABAT PENILAI


SUKARNO, S.Pd

NIP. 19620210 198201 1 003

10. DITERIMA TANGGAL, 03 JANUARI 2011

PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI


SUPRIJATI

NIP. 19540913 197401 2 001

11. DITERIMA TANGGAL, 06 JANUARI 2011

ATASAN PEJABAT PENILAI


ENDANG. S.L, S.Pd, M.Pd

NIP. 19620911 198304 2 009


R A H A S I A